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四川快乐12胆拖计算表:临床医学基础知识:颅骨骨折的分类

来源:辽宁快乐12前2推荐号码 时间:2018-07-03 17:53:29
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颅骨骨折是指颅骨受到暴力作用所致颅骨结构改变。今天辽宁快乐12前2推荐号码来为大家介绍一下相关知识,希望对大家有所帮助。

颅骨骨折的存在提示伤者受到暴力较重,发生颅骨骨折的外伤患者,合并脑损伤概率高于无颅骨骨折患者数百倍。虽然颅骨骨折的伤者不一定都合并严重的脑损伤,而没有颅骨骨折的伤者,有可能存在严重的颅脑损伤。按照不同的分类标准,可以把颅骨骨折分为以下情况:

一、按照骨折部位分类:

1.颅盖骨折:多发生于额、眼、顶骨等处。

2.颅底骨折:颅底骨折可由直接或间接暴力所致,按照发生部位可分为

(1)颅前窝骨折:多为外力作用于额、面部所致。如果骨折线累及眶骨和筛板,可由鼻出血和脑脊液鼻漏,同时眼睑及结合膜下及眶内软组织出现瘀血斑。

(2)颅中窝骨折:多为外力作用于颞部或耳后部所致。骨折累及蝶骨,可有鼻出血或合并脑脊液鼻漏,脑脊液经蝶窦由鼻孔流出。若脑膜、骨膜及鼓膜均破裂时,则出现脑脊液耳漏,脑脊液经中耳由外耳道流出。如果鼓膜完整,脑脊液经咽鼓管流到鼻咽部,形成脑脊液耳鼻漏。

(3)颅后窝骨折:骨折线通过颞骨岩部后外侧时,伤后可出现耳后瘀血斑,如合并相关脑神经损伤,则可出现相关表现。

颅底骨折的诊断主要根据临床表现进行诊断,CT检查可发现眼眶和视神经管骨折,并可了解是否有颅脑损伤。颅底骨折本身不需特殊治疗,但应关注患者是否出现颅内感染。

二、按照骨折形态分类:

1.线性骨折:颅盖骨线性骨折的发生率较高,依靠颅骨X线和CT能确诊。单纯的线性骨折本身不需要特殊处理,但是应注意是否合并脑损伤和颅内血肿。如果有开放性颅脑损伤,应注意预防颅内感染。

2.凹陷性骨折:多发生于额、眼、顶骨等颅盖部,可为单纯的内板骨折凹陷,但多数为内外板同时凹陷。CT扫描不仅能显示骨折的情况,还可了解有无合并脑损伤。当陷入深度不超过0.5cm,颅骨碎片未刺入脑组织,或不在脑功能区,无神经系统表现时可暂不手术。必须手术时,应注意颅内出血可能性。

三、按照骨折是否与外界相通分类:

1.开放性颅骨骨折:骨折和外界相通的情况称为开放性骨折??判月枪钦墼谥瘟剖庇ψ⒁饧笆鼻宕?,根据情况选择清创缝合的方式。

2.闭合性颅骨骨折:骨折端和外界不相通的情况称为闭合性骨折。在处理过程中,应注意评估是否出现内在组织损伤情况。

颅骨骨折的每一种分型都是从不同的角度出发的,需要我们在临床工作中根据患者不同的情况进行分类。在考试中,需要我们采用不同的分类方法进行诊断,并根据病人的实际情况进行检查和治疗。

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